新生儿黄疸，医学上称为“新生儿高胆红素血症”，是新生儿期常见的临床问题之一，尤其在早产儿中更为常见，它主要表现为新生儿皮肤、巩膜（眼白部分）出现黄染现象，严重时可能影响神经系统功能，甚至导致不可逆的脑损伤，了解新生儿黄疸高的成因、症状、诊断及治疗措施，对保障新生儿健康成长至关重要。

一、新生儿黄疸的成因

新生儿黄疸的成因主要与胆红素代谢相关，新生儿期，由于肝脏功能尚未完全成熟，对胆红素的摄取、结合及排泄能力有限，导致血液中未结合胆红素（即非结合胆红素）水平升高，从而引发黄疸，具体成因包括：

1、红细胞破坏增加：新生儿出生时，其红细胞寿命相对较短，加之胎儿期红细胞数量较多，出生后大量红细胞被破坏，释放出大量胆红素。

2、肝脏功能不成熟：新生儿的肝脏酶系统发育不完善，对胆红素的代谢能力有限，无法有效处理增加的胆红素。

3、肠肝循环：早产儿胎便排出延迟，导致胆红素被重吸收回血液中，进一步增加血中胆红素水平。

4、其他因素：如感染、溶血病、头颅血肿等也可导致黄疸加重。

二、新生儿黄疸的症状与表现

新生儿黄疸的症状主要表现为皮肤和巩膜的黄染，但程度不一，轻者仅面部和颈部黄染，重者则可波及全身，甚至出现“核黄疸”的严重症状，如反应差、拒食、嗜睡、肌张力减低等，还可能伴有其他症状如贫血、肝脾肿大等，值得注意的是，核黄疸的早期识别至关重要，因为其可导致永久性脑损伤和听力障碍。

三、诊断与评估

1、观察法：医生会通过肉眼观察新生儿的皮肤和巩膜颜色变化来初步判断黄疸程度。

2、胆红素检测：通过血液检测血清总胆红素水平是最直接的方法，根据日龄和危险因素（如早产、溶血等），医生会使用特定的图表（如小时-胆红素曲线）来评估黄疸的严重程度及是否需要干预治疗。

3、其他检查：对于疑似溶血性黄疸的新生儿，还需进行血常规、血型及抗体释放试验等检查以明确诊断。

四、治疗与护理措施

1、光疗：光疗是治疗新生儿黄疸最常用的方法之一，通过蓝光照射使未结合胆红素发生光异构化反应，转化为水溶性产物，从而排出体外，光疗安全有效，但需注意保护眼睛和生殖器部位。

2、药物治疗：对于某些特殊情况（如溶血性黄疸），医生可能会使用白蛋白或免疫球蛋白等药物来辅助治疗，白蛋白能结合游离胆红素，减少其脑部沉积；免疫球蛋白则用于阻断溶血反应。

3、换血疗法：在极少数严重情况下，如光疗无效或出现核黄疸迹象时，考虑换血疗法，该方法通过输入健康的血液成分来替换部分含有高浓度胆红素的血液，以迅速降低血中胆红素水平。

4、日常护理：包括保持新生儿大便通畅（促进胆红素排泄）、合理喂养（母乳喂养有助于降低黄疸风险）、注意保暖及环境清洁等。

5、定期监测：出院后家长需定期监测新生儿黄疸情况，如发现异常应及时就医。

五、预防措施与健康教育

1、孕期保健：孕妇应进行定期产检，及时发现并处理可能引起胎儿溶血的疾病（如自身免疫性溶血性贫血）。

2、分娩处理：对于有高危因素的孕妇，如O型血孕妇的配偶为A型或B型血，分娩时应做好新生儿溶血病的预防和监测工作。

3、早期识别与干预：家长应学会观察新生儿皮肤颜色变化，一旦发现黄染应及时就医，医院应建立完善的黄疸监测和干预机制，确保早发现、早治疗。

4、知识普及：通过媒体、社区活动等形式普及新生儿黄疸相关知识，提高家长对黄疸的认知和重视程度，加强医护人员培训，提高其诊断和治疗水平。

5、母乳喂养：鼓励和支持母乳喂养，因为母乳中的某些成分有助于降低新生儿黄疸的发生率和严重程度，对于无法母乳喂养的情况，应选择合适的配方奶并注意喂养方式。

6、环境管理：保持室内空气清新、温度适宜，避免过度包裹导致体温过高而加重黄疸，同时注意避免感染因素对新生儿的威胁。

7、定期复查：对于有黄疸史的新生儿，即使出院后也应定期复查胆红素水平直至完全正常为止，这有助于及时发现并处理可能复发的黄疸问题。